登革熱哪里來？

登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，是全球傳播最廣泛的蚊媒傳染病之一。流行于全球熱帶及亞熱帶地區，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區。我國存在輸入性病例和本地感染病例兩種流行形式，輸入性病例常年存在，病例主要來源地為緬甸、老撾、菲律賓、泰國等東南亞國家和地區。在華北以南，夏秋季伊蚊密度較高的季節，可導致本地感染病例發生和爆發流行。

登革病毒的傳播禍首

——伊蚊

登革熱患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長類動物是登革熱的主要傳染源。隱性感染者指病毒在血液中存在但不發病，但是同樣能通過伊蚊將病毒傳給其他人。登革熱主要是經伊蚊叮咬吸血傳播。在我國傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。

白蚊伊蚊

埃及伊蚊

登革熱的癥狀

登革熱的潛伏期一般為3～14天，多數5～8天。典型登革熱患者通常急性起病，首發癥狀為驟起高熱，可伴畏寒，24小時內體溫可達40℃。發熱期一般持續3～7天。于病程第3～6 天在顏面、四肢出 現充血性皮疹或點狀出血疹，典型皮疹為四肢的針尖樣出血點，或融合成片的紅斑疹，其中可見有散在小片的正常皮膚，可出現不同程度的出血現象，如皮下或黏膜出血、注射部位瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻子出血等。除發熱、皮疹、出血趨向外，患者還可出現以下癥狀：頭痛、眼眶痛、全身肌肉、骨骼和關節疼痛，乏力、惡心、嘔吐以及納差、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，重癥患者還可能出現胸腹水、大量出血、心動過速、氣促、呼吸困難、四肢濕冷、脈搏細弱、甚至測不到血壓、嗜睡、煩躁、抽搐、昏迷等表現。

人群普遍易感，感染后有部分人發病。登革病毒分為4個血清型，感染登革病毒后，人體會對同型病毒產生持久的免疫，對不同型病毒感染不能形成有效保護。對老人、嬰幼兒、孕婦、伴有糖尿病、高血壓、冠狀動脈性心臟病、消化性潰瘍、哮喘、慢性腎病及慢性肝病等基礎疾病者、伴有免疫缺陷病的患者尤其要注意發展為重癥登革熱。

如何對付登革熱？

登革病毒都對熱敏感，超聲波、紫外線、0.05%甲醛溶液、乳酸、高錳酸鉀、龍膽紫等均可滅活該病毒。病毒在pH7～9環境中最為穩定，在－70℃或冷凍干燥狀態下可長期存活。

目前尚無登革熱疫苗可用。登革熱主要預防措施是防蚊滅蚊，切斷傳播途徑，如殺滅成蚊，清除伊蚊的孳生地，做好個人防護，穿長袖衣褲，使用防蚊驅避劑等，同時及早發現患者( 特別是發熱5天內的患者) ，并對患者實行防蚊隔離措施尤其重要。例如：使用滅蚊器，安裝紗門和紗窗等預防蚊蟲叮咬等措施。

應在病程早期進行登革病毒核酸或NS1抗原、IgM/IgG 抗體檢測，有條件可進行病毒分型和病毒分離。

目前登革熱尚無特效的抗病毒治療藥物，主要采取對癥支持治療及預防性治療等措施。例如：臥床休息、清淡半流飲食；防蚊隔離至退熱及癥狀緩解；退熱以物理降溫為主，可以用溫水擦浴；高熱患者不能耐受時可給對乙酰氨基酚治療，慎用乙酰水楊酸 ( 阿司匹林) 、布洛芬和其它非甾體抗 炎藥物 (NSAIDs) ，避免加重胃炎或出血。出汗較多或腹瀉者，根據患者脫水程度給予補液治療，以口服補液為主。對于有惡心和厭食癥狀的患者可以通過少量多次口服補液來補充。慎用碳酸飲料，避免引起生理應激相關的高血糖癥。對癥狀明顯、病情較重者，建議盡快就醫，專業處理。

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