登革熱是一種以蚊子為媒介的傳染病，由伊蚊叮咬傳播，潛伏期一般為3天至15天，屬于中國南方、東南亞等熱帶和亞熱帶地區的常見傳染病。2014年廣東省登革熱的暴發性流行曾造成3萬多人感染，6人死亡。登革熱的傳播一般在中國每年的5至11月份發生，高峰在7至9月份。

　　目前，新冠患者出現登革熱感染癥狀的案例并不多，但隨著天氣轉暖，登革熱疫情或將回升，需警惕將新冠肺炎誤診為登革熱。

　　登革熱發病癥狀與新冠肺炎初期病癥有一定相似之處。患者感染登革熱病毒后，會出現發燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，部分患者還會有腹瀉等消化道癥狀。新冠肺炎患者早期以發熱、干咳、乏力為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。

　　該研究指出，新加坡的第一例誤診病例是一名57歲的男性，發病前沒有新冠疫區的旅行及接觸史。2月6日開始出現發燒及咳嗽，在醫院初步檢測時，醫生發現他血小板減少但胸部X光片正常，登革熱三項快速測試呈陰性，因此出院。后因持續發燒再次入院后，在登革熱快速測試中有兩項血清特異性IgM抗體及IgG抗體檢測均呈陽性，送往登革熱專科進行治療。

　　其后他出現進一步加重咳嗽和呼吸困難，由于胸部X光片異常，醫院安排他進行了新冠病毒的鼻咽拭子檢測后發現對新冠病毒呈陽性。

　　第二例誤診病例為一名57歲的女性，她因出現發燒、肌肉疼痛、輕度咳嗽及腹瀉于2月13日前往醫院就診，其后在登革熱血清特異性IgM抗體檢測呈陽性，因此診斷為登革熱。此后她持續發燒，入院3天后出現呼吸困難。醫院對她進行了新冠病毒檢測后發現樣本呈陽性，因此確診感染新冠。

　　這兩名患者在確診感染新冠后，醫院再采用登革熱RT-PCR核酸檢測早前登革熱抗體檢測呈陽性的樣本，結果顯示兩人的皆為陰性。因此，研究認為之前的登革熱抗體檢測結果為假陽性，并指出將新冠肺炎誤診為登革熱，是因為二者的臨床癥狀和實驗室檢測有類似之處。

　　除了新加坡的兩宗案例之外，3月1日，泰國出現首例新冠肺炎死亡案例。泰國衛生部指，死者是一名35歲男子，曾1月27日因登革熱到私家醫院就醫，2月5日確診感染新冠肺炎后轉院。目前尚不清楚，該男子是否為登革熱假陽性。

　　據中國疾控中心（CDC）官網介紹，確診登革熱病毒感染的實驗室檢測方法包括分離登革病毒、檢測病毒的核酸、病毒抗原檢測和病毒抗體檢測四類。

　　新加坡兩個誤診病例中采用的即為IgM抗體及IgG抗體檢測，這也是臨床上最常用的快速檢測方法。上述案例中進行抗體檢測使用的是SD Bioline的試劑盒，產品說明顯示該試劑檢測登革熱的特異性為96.5%，意味著對于沒有患登革熱的人，該測試給出陰性結果的概率為96.5%，假陽性概率并不高。

　　不過中國疾控中心強調，單份標本抗體檢測陽性時，僅可臨床診斷為疑似或可能病例，如需確診需要急性期和恢復期雙份血清標本。該案例中最后用于排除登革熱感染的RT-PCR核酸檢測，是通過在病人標本中檢出病毒核酸來判斷，耗時略長，往往需在1至2天內鑒別病毒RNA。新冠肺炎的快速檢測亦是通過RT-PCR進行核酸檢測。

　　全球咨詢公司奧緯咨詢的健康與生命科學業務合伙人杰米·林（Jeremy Lim）表示，在感染初期，新冠病毒就像“變色龍”，特異性不明顯癥狀可能導致全科醫生難以判斷。

　　登革熱是由黃病毒導致，新冠肺炎是由冠狀病毒所致，盡管兩種病毒均為單股正鏈RNA病毒，但病毒結構仍有較大差異。

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